Наши Партнеры
ПопулярноеПочему стоит открыть категории А и А1 водительских правПросмотров: 27
Почему стоит открыть категорию TМ для управления трамваем?Просмотров: 35
Управление лесовозом Sitrak: какие права необходимыПросмотров: 39
Какие права нужны для управления автобусом Yutong ZK6122H9?Просмотров: 52
Недорогие ретровыключатели: обзорПросмотров: 505
Обучение на права категории A: подготовка к вождению мотоцикла.Просмотров: 112
| Судорожный синдром у новорожденных
 Судороги (внезапное и невольное сокращение мускул) у новорожденных, по разнообразным принесенным встречаются с частотой от 1,5 до 14 случаев на 1000 деток, а у недоношенных, находящихся в современном установке интенсивной терапии, их частота доходит до 25%.Главные предпосылки судорог у новорожденных: 1. Гипоксически-травматическое поражение мозга (без либо с кровоизлиянием в мозг и - либо его оболочки, тромбозом корковых вен, отеком мозга). 2. Метаболические нарушения - гипогликемия - гипокальциемия - гипо либо гипернатриемия - гипераммониемия - амниоацидопатия - пиридоксилзависимость - гипербилирубинемия с ядерной желтухой 3. Инфекции - менингиты -менингоэнцефалиты 4. Врожденные аномалии (дизгинезии мозга) 5. Синдром абстиненции (малыши матерей-наркоманок либо алкоголиков) 6. Лечебные отравления 7. Семейные судороги (потомственные синдромы с умственной отсталостью, высококачественная домашняя эпилепсия) В 50 % случаев судороги у новорожденных появляются в основные день жизни, в 75 % случаев до 3 дня. В основные 48 часов жизни самые плотные предпосылки судорог асфиксия и родовая травма, гипогликемия. На 3-5 день - нарушения метаболизма (неосложненная первичная гипокальциемия), в период ветше 5 суток величайшее значение в развитии судорог располагают инфекционные и генетические причины. Больница: Выделяют надлежащие варианты судорог у новорожденных: 1. малые, трудноуловимые 2. тонические - генерализованные, очаговые 3. клонические - очаговые (фокальные), многоочаговые (мультифокальные) 4. миоклонические Трудности в диагностике вызывают малые судороги либо судорожные эквиваленты. Это судороги с минимальными периферическими проявлениями и судороги в внешности отклонений от нормального поведения. Появляются в внешности фиксации взгляда, девиации глаз (время от времени с нистагмом), подергиваниями, движениями губ, языка (сосания, причмокивания, жевания), тоническим напряжением конечностей, педалирующими, плавающими, кругообразными движениями конечностей, приступами апноэ и неэмоционального клика. Нужный размер лабораторного обследования: (кроме кропотливого анализа нрава родов, медицинской картины) 1. Клинический анализ крови 2. Определение ватерпаса глюкозы, кальция (Ca), магния (Mg), натрия (Na), хлора (Cl), в крови, а также азота мочевины, креатинина, билирубина, КЩС. 3. Люмбальная пункция 4. Нейросонография 5. Электроэнцефалография (ЭЭГрам) 6. При дыбом судорожном синдроме компьютерная томография ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ Исцеление малыша с судорогами надлежать иметься этиопатогенетическим. На период обследования назначаются надлежащие лечебные вещества: - седуксен (диазепам, реланиум), 0,5 % в/в либо в/мтр 0,04 мл /кг, доза быть может увеличена до 0,1 мл/ кг 0,5 % р-ра. При неимении эффекта инъекцию можнож повторить спустя 30 минут. - натрия оксибутират (ГОМК) в/в неторопливо (2мл/мин),- 20% р-р в дозе 0,5 - 0,75 мл /кг (сто-150 мг/кг), предварительно развести в 10% растворе глюкозы в соотношении 1:1. Пореже препараты вводят внутримышечно. - дроперидол в/в либо в/мтр 0,25 % р-р 0,04 - 0,08 мл/кг (необыкновенно неплох для деток с лихорадкой и нарушениями периферического кровообращения) - фенобарбитал 20 мг/кг в/в в процесс 15 мин.- нагрузочная доза, потом поддерживающая доза per os 4-5 мг/кг - день (при наличии раствора для парентерального введения) - для роста эффективности фенобарбитала назначают дифенин 5-10 мг/кг - день в 1-2 приема per os . При неонатальных судорогах обусловленных метаболическими нарушениями проводится их корректировка: 1. Гипокальциемия (степень совместного кальция " 1,9 ммоль/литр., ионизированного " 0,9 ммоль/литр.; на ЭКГрам - удлинение промежутка QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из увольнения 1 мл/кг неторопливо (1мл/мин). При неимении эффекта инъекцию повторяют спустя 20-30 минут. 2. Гипомагниемия (плотно смешивается с гипокальциемией). Критический степень магния -0,5 ммоль/литр.. Изображен 25 % раствор магния сульфата в/мтр в дозе 0,4 мл/кг (кроме гипомагниемии продукт изображен при судорогах, обусловленных отеком мозга, внутричерепной гипертензией). Для в/в введения 25 % р-р магния сульфата разводят до 1 % концентрации 10 % глюкозой и вводят неторопливо (1 мл/мин) 6-10 мл 1 % раствора. Отягощения от в/в введения - подавление дыхания, брадикардия. 3. Гипогликемия Диагноз находят при ватерпасе глюкозы в крови доношенного малыша наименее 2,2 ммоль/литр.. Клиническими проявлениями гипогликемии прибывают бледнота, потливость, слабенький вопль, апатия, отказ от питанья, вялость (в начале, навыворот, могут отмечаться раздражительность, тремор, спонтанный рефлекс Моро), падение тонуса глазных яблок, общественная мышечная гипотония, рвота, приступы одышки, цианоза, брадикардии, остановка дыхания и сердца, гипотермия, судороги. Для снятия судорожного синдрома вводят внутривенно: в/в 10% р-р глюкозы 2 мл/кг в процесс 1 минутки, потом 1 мл/мин, потом перебегают на в/в капельную инфузию 10% раствора глюкозы со скоростью 5 мл/кг в час. 4. Пиридоксин-зависимые судороги: в/в либо в/мтр 50-сто мг витамина В6, т.е. 1-2 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида.
Информация
|
ОБЛАКО МЕТОК:
Однако, Поэтому, Просто, беременности, более, больше, будет, внимание, волос, волосы, время, всегда, всего, движения, детей, должны, женщин, женщины, жизни, именно, категории, когда, которые, который, лучше, малыш, малыша, минут, много, могут, может, можете, можно, например, необходимо, несколько, нужно, организма, очень, плода, получить, после, права, ребенка, ребенку, ребенок, родители, родов, следует, случае, средства, стоит, также, только, хорошо, часто, через, чтобы, этого, является
Показать все теги |
